Última actualización en febrero 3, 2019 por Equipo de monitoreo de accidentes

Puede ser un momento estresante y caótico en su vida si alguna vez se lesiona a raíz de un accidente. Si usted, o lo que es peor, alguien a quien ama, queda fuera de servicio debido a un largo período de recuperación, esto puede tener serias repercusiones en su vida. Las ausencias prolongadas de la escuela o el trabajo pueden poner en peligro su capacidad de pagar facturas importantes, y las largas estadías en el hospital pueden dejarle facturas médicas aún mayores, incluso si tiene cobertura médica.

Hay maneras de ayudar a lidiar con tiempos tan tumultuosos. Si estuvo involucrado en un accidente que no fue su culpa, a menudo puede presentar un reclamo contra la parte responsable de las condiciones que contribuyeron a su dolor y sufrimiento. Este suele ser el caso si se lesionó un accidente automovilístico, en el supermercado o en cualquier otro lugar o instancia donde no fue responsable de lo que le sucedió. De hecho, esto es lo que necesita saber sobre cómo presentar un reclamo de seguro a raíz de una lesión.

Sea inteligente cuando se trata de su reclamo

Por diseño, las compañías de seguros no quieren pagar ningún reclamo que pueda hacer. Esto se debe a que son negocios con fines de lucro, y la mejor manera de ganar dinero como asegurador es tomar la mayor cantidad de dinero posible de sus clientes y pagar lo menos posible en reclamos de compensación. Como resultado, debe tomar medidas para burlar a las compañías de seguros. Aquí hay algunos consejos excelentes para lograr esto:

  • Lea todas las políticas con cuidado: Ya sea que esté reclamando en contra de su proveedor de seguros o esté presentando un reclamo en contra de otra persona, asegúrese de obtener una copia de la póliza relevante y revísela con un peine de dientes finos. Asegúrese de comprender lo que dice la política y lo que no dice. Haga uso de un abogado de lesiones personales si lo necesita. De esta manera, puede descubrir qué cubre la política y qué no.
  • Lea la Declaración de derechos del consumidor. Usted tiene derechos como consumidor, y están consagrados en un documento, conocido adecuadamente, como la Declaración de Derechos del Consumidor. La mayoría de las aseguradoras deben incluir una copia de esto con una póliza, aunque también puede encontrar la información en este Declaración de Derechos directamente en internet.
  • Haga y guarde notas meticulosas: Si interactúa con una compañía de seguros de alguna manera, asegúrese de documentar el encuentro. Mantenga un registro de las fechas y horas, con quién habló, su título y de qué habló. Asegúrese de tener copias de seguridad de todos los documentos que haya enviado a estas aseguradoras para proporcionar un buen rastro de papel en caso de que haya alguna disputa. Y, conociendo a las aseguradoras, habrá disputas.
  • Siempre seguimiento: Siempre que tenga una interacción telefónica con una compañía de seguros, asegúrese de enviar un correo electrónico o una carta como seguimiento. Esto extiende ese rastro de papel. Enviar cartas por correo certificado puede costar unos centavos adicionales, pero crea aún más papeleo para mostrar sus esfuerzos.
  • Solicite detalles: Si una aseguradora está resolviendo su reclamo, pídale que señale el lenguaje específico en la política en la que basa su decisión. Estas políticas a menudo están abiertas a interpretación, y una aseguradora casi siempre decidirá usar una más conservadora cuando se trata de pagar un reclamo legítimo.

Reclamaciones por daños a la propiedad

A veces tienes suerte: terminas en un accidente en el que tú o uno de tus seres queridos no resultan heridos ni heridos. Sin embargo, incluso en estas situaciones, podría haber algún daño grave a la propiedad que debe rectificarse, y en casos como este, tiene que superar algunos desafíos únicos. De todos modos, si ha tenido un vehículo totalizado, o si ha sufrido daños a otros tipos de propiedad, como su hogar o los elementos que contiene, tiene derecho a ser compensado por cualquier pérdida financiera. En casos como estos, tenga en cuenta lo siguiente:

  • Guarde sus recibos: Si paga de su bolsillo por cualquier reparación realizada en su propiedad, asegúrese de guardar cada recibo. En algunos casos, las pólizas de seguro que cubren hogares y vehículos a veces requieren que se realicen "reparaciones temporales razonables" para evitar daños mayores. El costo de estas reparaciones casi siempre está cubierto. Asegúrese de documentar a fondo el alcance de cualquier daño antes de repararlo tomando muchas fotos o incluso videos.
  • Retrasar reparaciones permanentes: Si realiza un reclamo, es una posibilidad justa de que la aseguradora envíe un ajustador de reclamos para evaluar el daño. Esto significa que tendrá que posponer las reparaciones permanentes hasta que el ajustador haya tenido la oportunidad de mirar más de cerca. Si es posible o práctico, trate de estar presente cuando esto ocurra, ya que esto le brinda la oportunidad de responder preguntas que el ajustador tenga sobre el incidente que provocó el daño.
  • Solicite una explicación completa: Si su ajustador se ofrece a liquidar su reclamo, asegúrese de solicitar una explicación detallada sobre cómo el asegurador tomó su decisión. Para daños a una casa, su oferta debe incluir una lista completa de todo lo que se dañó dentro de la casa, junto con su depreciación y el costo del valor de un reemplazo. Pregúntele a su ajustador por sus razones para alcanzar estas cifras.
  • Nunca tengas miedo de negociar: Si resulta que va a estar fuera de su bolsillo incluso después de una oferta de liquidación, comunique sus inquietudes al ajustador de reclamos. Proporcione documentación como recibos de ventas que respalden un costo de reemplazo más alto. Haga copias de estos documentos y preséntelos al ajustador como prueba. Además, si es necesario realizar un trabajo por contrato para reparar su casa o vehículo, haga que el contratista o mecánico también discuta los problemas directamente con el ajustador.
  • Los recibos de reemplazo son aún más importantes: Cuando reemplace artículos, guarde sus recibos para el ajustador también. Si la aseguradora que paga el reclamo tiene cobertura de costo de reemplazo, se le pedirá que demuestre que ha gastado su propio dinero para reemplazar los artículos antes de que la aseguradora le reembolse sus compras.

Reclamaciones por Lesiones Físicas

A menudo, algunas de las experiencias más terribles, los reclamos por lesiones personales pueden ser los más cargados de miedo y ansiedad. En estos casos, a menudo necesita la mayor ayuda, especialmente si ha sufrido mucho por la lesión. Siempre se recomienda buscar ayuda de un abogado calificado en lesiones personales en este caso, ya que pueden ayudarlo durante el proceso y luchar por sus derechos. También hay otras cosas a tener en cuenta, como:

  • Confíe en su médico: Asegúrese de contar con su médico para proporcionarle a la aseguradora los detalles de su lesión. Esto incluye el grado de daño que sufre, los tipos de tratamiento que necesitará someterse y cuál es el resultado esperado.
  • Obtenga las denegaciones de tratamiento revisadas: Si una aseguradora le niega un tratamiento debido a que no es "médicamente necesario", puede tener derecho a que una organización de revisión independiente analice esta denegación. La ley de Texas a veces requiere que las aseguradoras participen en revisiones independientes, aunque muchas compañías de seguros también participan voluntariamente. Para obtener información adicional, puede obtener más información de Departamento de Seguros de Texas.
  • Piensa en la mediación: Si su propio seguro normalmente cubriría su tratamiento pero ha recibido tratamiento a través de un proveedor fuera de la red, recurrir a la mediación podría ser una opción para resolver sus costos médicos. Elegir la mediación puede ayudar a resolver los problemas sin tener que depender de resolver la disputa en un tribunal de justicia, lo que puede ser un proceso largo y prolongado que puede poner aún más presión sobre su salud y sus finanzas.
1 respuesta

Deja tu comentario.

¿Quieres unirte a la discusión?
Siéntase libre de contribuir!

Deja tu comentario.

Su dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos necesarios están marcados *